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Language Gym (LG)　サービスお申し込み書

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Address (number, street, and apt. no.) / 住所

City / 市	State / 州又は県	Zip code / 郵便番号
Country / 国

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Tel (cellular phone) / 電話番号・携帯

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Occupation / 職業

Hobby / 趣味

Language Gym (LG)　サービス

ご希望の Weekday レッスン日（第三希望まで）、時間（第二希望まで）をお選びください
出来る限りご希望にお応えできるように調整いたします。
アドバイザーをご指名の際は、アドバイザーの名前も併せてご記入ください。

第一希望

第二希望

第三希望

その他ご要望　 (2時間レッスンを、週２回２ヶ月間受けたい、など)

ご希望の Weekend レッスン日（第三希望まで）、時間（第二希望まで）をお選びください
出来る限りご希望にお応えできるように調整いたします。アドバイザーをご指名の際は、アドバイザーの名前も併せてご記入ください。

第一希望

第二希望

第三希望

その他ご要望 　(2時間レッスンを、毎週土曜日に３ヶ月間受けたい、など)：

レッスンのタイプをお選びください

タイプA：プライベートレッスン（大人1人、または4歳以上のお子様1人）　　　

タイプB：セミ･プライベートレッスン（親と4歳未満のお子様）

タイプC：セミ・プライベートレッスン（大人2人、または親と4歳以上のお子様）

1) タイプBの料金には大人と4歳未満のお子様の両方の料金を含んでいます。
2) 3人以上のグループでのお申し込みもご要望により受け付けております。ご希望の場合は、お気軽にオフィスまで日本語でご相談ください。

ご希望のトピックを3つお選びください 　　　　　　　　　　　　　　

ファッション食音楽映画

旅行本ボストンスポーツ

趣味動植物交通機関芸術

アメリカ文化日本文化家族友達関係

学校料理子育て日本語

人間関係　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

その他

LGサービスは通常営業時間内でいつでもご利用可能です。

通常のレッスン時間は1時間または2時間です。３時間以上のレッスン時間もご希望により受け付けています。お気軽にBOSTON Life のオフィスまで日本語でご相談ください。

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